天花不是水痘，两种疾病的病原体、预后等不同，区别如下：
1、天花：是由天花病毒感染人体所致烈性传染病，主要临床表现为严重全身中毒症状及分批次出现的斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后可结痂脱痂并留瘢痕。天花的传染性极强，病情十分严重，且病死率很高，但1980年世界卫生组织正式宣布全球已经消灭了天花；
2、水痘：是由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体所致急性呼吸道传染病，临床特征是全身出现丘疹、水疱并结痂，结痂脱落后不留瘢痕。水痘虽然传染性很强，但是病情较轻，病程有自限性，10-14天左右即可自行痊愈。患者预后良好，死亡率很低。
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