便血最常见的病因有溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、结肠溃疡、毛细血管扩张症等。溃疡性结肠炎和结肠癌一般伴随腹痛，而且结肠癌的疼痛容易固定在腹部的某个位置，严重的时候还能引起肠梗阻。溃疡性结肠炎伴随腹痛、便血、粘液便和腹泻，是很好鉴别的。所以，大便带血而不疼痛，极有可能是肠息肉或者毛细血管扩张症的表现，需要做结肠镜进一步明确诊断。所以，拉血但是不痛，不一定是结肠癌。此外，腹部CT、核磁共振等影像学检查，也可以辅助诊断是不是结肠癌。如果是肛周疾病、痔疮导致的便血，往往表现为大便后滴血或手纸上有血迹。
