腰椎滑脱需不需要手术是根据它发作的程度和它的临床症状来决定的。对于一些轻度的滑脱，包括特别性滑脱、峡部裂型滑脱，它的症状如果不重，只表现为稍微的轻微的腰部的酸胀不舒服，我们可以先行保守治疗，如果保守治疗没有效果，再考虑采用手术治疗。当严重的腰椎滑脱对神经构成了较为严重的压迫，出现了严重的腰腿疼，下肢的酸胀、疼痛、麻木不舒服，甚至大小便功能障碍的时候，就需要进行手术治疗。手术治疗的目的就是将滑下的椎体进行尽可能的解剖复位，解除神经的压迫，并进行可靠的植骨融合，坚强的内固定，保证远期良好的临床疗效。
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