乳腺癌是目前我国女性中发病率最高的癌症。如今公众也开始关注乳腺癌的诊断治疗技术进展，而“乳腺癌筛查”更是公众关注的焦点。

女同胞们也许经常从大众媒体，或一些医生那里听到关于乳腺癌筛查的意见，例如：要定期行乳腺自查；有些建议35岁开始定期筛查，有些甚至建议20岁就要开始到医院做专项检查，查乳腺癌。

哪些年龄段进行乳腺癌筛查？进行哪些项目的检查？

要回答这些问题，首先要分普通人群与高危人群。不同人群的筛查略有差异。

1、针对普通人群的筛查建议

对于普通人群，老指南建议：20岁开始，每3年到医院让医生查1次乳房（临床乳腺检查）；40岁开始，每年查1次钼靶+1次临床乳腺检查。

关于多大年龄开始筛查、几年查一次的问题，尚有争议。

科学家通过比较不同的筛查策略发现，相比50岁开始筛查，40岁开始筛查能降低3％的乳腺癌死亡率，却要消耗更多的医疗资源、带来更多的假阳性（实际不是乳腺癌，却错误被怀疑为乳腺癌）。

关于乳腺癌筛查频率，每2年筛查1次，可达到每年查1次81％的好处，可避免很多不必要的过度检查。

其中细分：

（1）40-45岁并不强调所有女性都要筛查，而是在告知利弊后，由女性自己选择是否要筛查；

（2）45岁以上，就建议每位女性都要筛查了，每年做1次钼靶；

（3）超过54岁，改为每2年查1次钼靶；

（4）只要女性身体健康、预计寿命长于10年，就一直筛查下去。

2、针对高危人群的筛查建议

对于高危人群，是建议每年查1次乳腺磁共振，这点新旧指南没有区别。

哪些人是乳腺癌高危人群？

（1）经过专业的风险计算，患乳腺癌的可能性大于20％；

（2）基因检测发现BRCA1或者BRCA2基因突变；

（3）父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或者BRCA2基因突变；

（4）1030岁期间曾做过胸部放射治疗；

（5）罹患Li-Fraumeni综合征、多发性错构瘤综合征、Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征，或者父母、子女、兄弟、姐妹中有这些疾病。

需要提醒的是，是否为高危人群，需要咨询肿瘤内科医生，行专业检查后方能确定。

3、美国癌症协会乳腺癌筛查的新指南建议

对于普通人群：

（1）40-44岁，根据个人意愿，在充分了解利弊后，选择或不选择每年查1次钼靶；

（2）45-54岁，每位女性每年做1次钼靶；

（3）55岁以上，每位女性每2年做1次钼靶，或者基于个人意愿继续每年次钼靶。

每年的筛查，直到预期寿命小于10年或者健康不允许时，再结束。

对于高危人群：

建议每年做一次乳腺核磁。