晚上睡觉时肛门疼痛，考虑是以下几种情况导致：
1、痔疮，由于近期饮食生活习惯不好，摄入太多辣椒、花椒、咖啡或者酒精等，使痔疮急性发作，痔核出现红肿、增大、搔痒以及疼痛，需要及时进行治疗处理。临床上可以用高锰酸钾溶液稀释之后进行坐浴治疗，也可以在肛门处使用外用马应龙痔疮膏治疗, 保守治疗可以控制症状。如经保守治疗后症状仍未得到控制或趋于恶化，应考虑手术治疗。
2、肛周脓肿导致，会出现局部有脓肿、疼痛以及发热等。
3、肛瘘合并急性感染，需手术治疗。患者出现肛周肿胀和疼痛，应及时到医院查明原因，然后进行相应的治疗。
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