老年人脚踝关节出现肿胀，常见以下几种原因：
一、脚踝关节退行性骨关节炎，是最常见的脚踝关节肿胀和疼痛原因，老年患者随年龄的增长，脚踝关节软骨会发生慢性损伤，关节面软骨脱落，关节下骨质暴露，病人在负重行走的过程中会诱发关节滑膜炎症，使关节肿胀，并产生疼痛症状，活动也会受限，病人负重行走时疼痛严重。
二、脚踝扭伤，老年患者由于小腿及踝部肌肉、肌腱力量明显减弱，因此在下台阶时容易发生脚踝关节扭伤，导致脚踝关节肿胀和疼痛，并可伴有活动受限，通常扭伤病史比较明确，有时X光片还可以拍摄到脚踝关节发生骨折或脱位。
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