4岁孩子发烧38.5℃的时候，属于中等发热，可以先给孩子进行物理降温或者服用中成的退烧药，看看能不能把孩子的体温降到38.5℃以下。可以用温水擦拭孩子的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部、手心、脚心血管比较丰富的地方，擦拭的时间可以稍微长。中成的退烧药可以选择小儿羚羊角颗粒或者小儿感冒清热颗粒。如果体温降不下来或者持续升高，需要给孩子服用退烧药进行治疗，可以给孩子服用小儿对乙酰氨基酚混悬液进行退烧。
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