老有便意又拉不出来，多认为是医学上指的里急后重感觉，多考虑是直肠的炎症，建议通过结肠镜、排粪造影来排除器质性病变。如果排除了器质性病变，就考虑可能为功能性胃肠病，建议给予调节肠道菌群、调节神经以及通气排便的药物来缓解症状。
调节肠道菌群的药物建议选择地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌胶囊、乳杆菌、三联活菌片等等。调节神经的药物建议选择氟哌噻吨美利曲辛、谷维素片等等。通气排便的药物可以适当的加用乳果糖、复方聚乙二醇电解质散，以及一些中成药来进行调理，比如加味烂积丸、达利通、扶正理气等等。
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