智齿把大牙顶坏了，应该尽早拔除智齿，进行龋病治疗。这时可以到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科，先在局麻下将智齿拔除，露出邻牙的远中面，然后根据龋洞的深度决定进行什么样的治疗。如果仅仅是远中邻面出现了龋坏，可以进行龋病的治疗，也就是用挖匙或者牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，根据龋洞的深浅决定是否进行垫底。如果龋洞比较深，已经接近牙髓腔，需要先用垫底材料进行垫底，再用充填材料进行充填。如果龋洞已经达到牙髓腔，引起牙髓炎症，可能就需要钻开牙齿，在局麻下取出神经，或者在穿髓孔处放用失活剂，待牙髓组织完全失活以后再拔除牙髓，进行根管换药、根管预备、根管充填。
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