肺炎一般选择在治疗7天后进行影像学检查,因为过早进行影像学检查也不会有明显改善。
大多数社区获得性肺炎病人在初始治疗后72小时临床症状改善,表现为体温下降,症状改善,临床状态稳定,白细胞、C-反应蛋白和降钙素原逐渐降低或恢复正常,但影像学改善滞后于临床症状,所以应在初始治疗后72小时对病情进行评价。部分病人对治疗反应相对较慢,只要临床表现无恶化,可以继续观察,不必急于更换抗感染药物,经治疗后达到临床稳定,可以认定为初始治疗有效。如果初始治疗失败,在评估时临床症状没有改善,那么就要根据患者的情况,适当选择影像学检查,也就是复查胸片或者胸部CT。临床稳定标准需符合以下五项指标,体温≤37.8℃,心率≤100次/分,呼吸频率≤于24次/分,收缩压≥90mmHg,氧饱和度≥90%或者动脉氧分压≥60mmHg。对达到临床稳定且能接受口服药物治疗的病人,改用同类或抗菌谱相近,对致病菌敏感的口服制剂进行血管治疗。
肺炎患者需要注意勤翻身、拍背,以促进痰液的排出,需要多饮水,进食蛋白质含量较高的食物,保持充足的睡眠,避免受凉,以增强机体的抵抗能力。
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