原发性开角型青光眼症状不明显，只有少数患者在眼压升高时会出现视物模糊、眼胀的感觉。大多数患者没有自觉症状，常到病变晚期视功能受到严重损害时才发现。因此该病早期容易漏诊，很大程度上是依靠健康普查发现。
原发性开角型青光眼患者往往有青光眼家族史，早期眼压不稳定，有时偏高，也有时可在正常范围。观察24小时眼压，容易发现眼压的高峰以及眼压的波动。随着病情进展，眼压会逐渐增高。一般眼睛外观没有明显改变，确诊需要进行眼压、眼底、视野以及房角检查。
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