吐血是上消化道出血，上消化道包括食管、胃、十二指肠，上消化道出血原因很多包括：
一、食管疾病，如食管黏膜撕裂，可无明显腹痛，呕吐物中混有鲜血；
二、消化性溃疡伴出血，消化性溃疡多有疼痛、出血，但老年人可出现无痛性出血；
三、食管-胃底静脉曲张，多继发于肝硬化，往往出现大出血，无明显腹痛；
四、胃癌，胃癌可以以消化道出血为首发表现，而无明显腹痛，所以出现无缘无故吐血但是不疼，应当尽快完善胃镜检查，明确疾病后针对性治疗。
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