胸主动脉硬化往往提示血管的动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是缓慢进展的过程，早在幼儿时期动脉粥样硬化已经开始进展。动脉粥样硬化的始动因素，包括低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮细胞下的沉积。
高血压、高血脂、高血糖等因素，往往促使血管内皮细胞的受损，而加速了低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮细胞下的沉积，逐渐由巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，造成动脉粥样硬化的发生与发展。动脉粥样硬化可表现在全身的大中动脉，其中最常见的为主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等等。
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