二甲双胍好还是胰岛素好取决于糖尿病患者，对于每个糖尿病患者来讲没有最好的药物，只有最适合的药物。对于1型糖尿病来讲，除了胰岛素外，没有其他的药物可以使用，对于1型糖尿病用胰岛素最好。
对于2型糖尿病来讲，如果血糖不太高，没有二甲双胍使用的禁忌症，糖化血红蛋白在7.5％以下，可以首选二甲双胍进行治疗。如果二甲双胍单药控制效果不好的情况，也可以采用二甲双胍联合其他的口服降糖药物进行治疗。如果多种口服降糖药物治疗效果不好的情况，可以选择胰岛素治疗。对于2型糖尿病来讲，如果合并急性的并发症，也需要选择胰岛素进行治疗。
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