牙疼吃止疼药不管用时，需进行口腔检查，拍摄X光片，测试牙髓活力后制定治疗方案，如下：
一、如果牙齿颌面发生重度磨耗，暴露牙本质，对冷热刺激容易产生敏感，需涂布脱敏药物，封闭牙本质小管，减轻疼痛。
二、如果牙髓炎或根尖周炎急性发作，可以应用利多卡因或阿替卡因进行局部麻醉，阻断神经的痛觉后磨开髓腔，摘除牙髓，放置丁香油棉球，安抚镇痛，疼痛缓解后择期完成根管治疗。
三、如果牙根明显松动无法咀嚼，周围软组织未发生肿胀时，可在局麻下直接拔除患牙。
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