小细胞肺癌生长速度很快，而且容易复发，目前治疗小细胞肺癌首选化疗。主要的化疗方案为含铂的两种药物联合化疗，一线化疗方案为依托泊苷联合铂类，铂类可选的为顺铂、卡铂、洛铂等，可以根据副反应、药品价格等等而选定铂类。如顺铂价格较低、骨髓抑制的副反应较小，但是顺铂恶心呕吐的副反应很大；而洛铂、卡铂胃肠道反应小，但是骨髓抑制很严重，价格也相对较高。通常一线治疗后进展的患者可以选用二线方案化疗，二线化疗方案为伊立替康联合铂类，如患者不能耐受也可以选择多西他赛单药化疗或口服VP-16单药化疗。
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