蛀牙也称为龋齿，不一定都会疼，龋齿根据龋洞的深浅，分为浅龋、中龋和深龋。如果是浅龋只位于牙釉质内，一般不会疼。如果已经达到了牙本质，就可能会出现疼痛。
人的牙冠从外到内分为三层，即牙釉质、牙本质和牙髓腔。牙釉质里面没有神经末梢，牙本质里面有牙本质小管，小管里面有神经末梢。牙髓腔里边有牙髓，牙髓里面有神经，所以如果龋洞仅仅深度达到牙釉质，不会出现疼痛，因为没有神经末梢暴露，即使有外界刺激，也不会感觉到疼痛，如果龋洞已经达到了牙本质，露出了里面的神经末梢，外面的冷、热或者酸、甜刺激就可以作用于神经末梢而产生痛觉，即使龋病没有痛觉，也应该尽早进行治疗，防止进一步加深，出现疼痛。
