偏执性精神病的症状主要为妄想，整个病史中最核心、最突出的精神病理改变便为妄想且持续时间较长，部分患者可能存在片段化的幻觉，或者附加的偏执性妄想背景后的情绪变化。妄想可能维持不变，比如觉得被他人迫害、被钟情或者嫉妒，但可能也存在变化，此段时间内以被害妄想为主，过段时间为另一种妄想。
患者可能对于妄想的自制力较差，并不认为自身存在问题、妄想为病态，随之产生与妄想相关的行为改变。但未涉及妄想的行为无任何异常，比如可以正常与他人交往，不影响工作，若涉及到感情问题，则坚定认为他人喜欢并忠情于自己。
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