两小腿酸痛可有多种原因引起：
1、剧烈的活动，如长跑、爬山，可以导致肌肉内乳酸聚积，产生酸痛症状，一般予以休息、热敷、理疗，症状可逐渐缓解。
2、腰椎间盘突出，腰椎间盘突出时，可刺激椎管内神经或神经根，导致其支配区域出现感觉异常，坐骨神经主要从大腿后侧、小腿外侧走行，会引起小腿酸痛感觉。此时需要行CT和磁共振进行诊断。
3、静脉血栓时，血液回流受阻，也会引起两小腿酸痛症状，需要行下肢静脉彩超进行判断，并采取对症方式进行治疗。
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