急性肾衰竭患者的临床表现差异较大，部分患者起病急骤，机体尚未产生代偿机制，其肾衰竭的临床表现较慢性肾衰竭严重。部分患者在起病的时候没有临床症状，直到晚期实验室检查才发现异常。根据患者的临床表现可以分为少尿型和非少尿型，高分解代谢型和非高分解代谢型。少尿型患者以尿量减少，每天在400mL以下，或者无尿，尿量每天在100mL以下为显著特点，经过少尿或无尿期、多尿期和恢复期三个阶段。非少尿型的患者每日尿量在400mL以上，病情大多较轻，预后较好，但是随着肾功能的减退，临床上也可能会出现一系列的尿毒症的症状。高分解代谢型患者的症状较严重，常见于大面积外伤、烧伤、大手术和严重感染的患者，血清尿素氮和肌酐每日上升迅速，患者会出现严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱等中毒症状，还可出现神经系统的表现，如嗜睡、昏迷等。非高分解代谢型每日血尿素氮和肌酐上升的速度较慢，症状较轻。
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