48岁例假来了，老不干净，对于这种情况，首先需要查血常规，如果血常规提示不贫血，可以考虑黄体酮注射液20mg，每日1次，肌肉注射，连用3天后停药等月经。如果月经10天之内干净，提示内膜没有病变。如果月经超过10天仍未干净，提示内膜有病变，这时需要进一步做宫腔镜检查和诊断性刮宫术，并送病理化验，根据病理结果，决定下一步如何治疗。
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