肾功能不全是指肾脏由于各种原因，丧失了部分或者全部的排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。肾功能不全，根据发病的急缓可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
不管哪一种类型的肾功能不全，应用抗生素时都需引起注意，因为有些抗生素经过肾脏代谢，也就是单通道代谢；有些抗生素通过肝脏代谢；有些抗生素通过肝脏和肾脏双通道代谢。所以抗生素的选择，存在很大的选择性，需要选择经过双通道代谢，或者经过肝脏单通道代谢的抗生素，治疗肾功能不全发生的病原微生物侵蚀性疾病。
大环内酯类药物在肾功能不全时，不需要减量，因为它基本是通过肝脏代谢。喹诺酮类的药物需要适当减量，减少药的剂量或者延长间隔的用药时间，但是莫西沙星不需要进行减量。β-内酰胺类的抗生素，绝大多数需要根据肾功能的情况，适当的减少单次剂量，或者延长应用的间隔。肾功能不全已经发生了肾脏损害，所以氨基糖苷的药物或者四环素类的药物，尽量避免使用。
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