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新生儿乙型肝炎免疫预防要点

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

1、孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物:

HBsAg阳性,说明已经HBV感染,有传染性;HBeAg阳性,传染性强;抗-HBs阳性,对乙型肝炎有免疫力。

2、孕妇HBsAg阴性:

新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗,即出生24h内、1个月和6个月分别接种1针;不必再注射HBIG。

3、孕妇HBsAg阳性:

新生儿出生12h内,肌内注射1针HBIG;同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。

4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养:

新生儿正规预防后,不管孕妇HBeAg阴性还是阳性,均可行母乳喂养。

5、分娩方式与母婴传播:

剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。

6、早产儿:

出生体重≥2000g时,无需特别处理。体重2000g时,待体重达到2000g后注射第一针疫苗,然后间隔1~2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性,早产儿健康状况良好时,按上述处理;身体状况不好时,先处理相关疾病,待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性,无论早产儿身体状况如何,12h内肌内注射1针HBIG,间隔3~4周后需再注射1次;出生24h内、3~4周、2~3个月、6~7个月分别行疫苗注射,并随访。

7、其他家庭成员HBsAg阳性:

如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触,就必须注射HBIG;不密切接触,不必注射。

8、HBsAg阳性孕妇的新生儿随访:

7~12个月时,检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性,抗-HBs阳性,预防成功,有抵抗力;若HBsAg阴性,抗-HBs阴性,预防成功,但需再接种3针疫苗;若HBsAg阳性,预防失败,成慢性感染者。

9、其他注意事项:

任何有损皮肤黏膜的操作前,必须充分清洗、消毒后再进行。

10、HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率:

HBeAg阴性时,无需抗病毒;HBeAg阳性时,是否应抗HBV治疗尚无定论,需严格的多中心对照研究。

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