牙髓坏死临床检查时通常难以发现，有些病人在照镜子时发现牙齿突然变黑，此时需尽早到医院检查。牙齿变黑、变暗是由于牙齿的牙髓坏死，如突然受到撞击、过大咬合力或摔倒，牙齿当时不舒服，但通常无其他症状，过段时间牙齿越来越黑，通常是牙髓坏死的表现。
牙髓中的物质分解后进入到牙疼小管，透射出牙齿变暗、变黑的临床表现，变黑的牙齿通过X线片可发现有根尖的影像。做电活力测试或温度刺激试验时牙齿没有反应是牙髓坏死的表现，一旦牙齿突然变色需及时就诊检查。
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