舌苔到底是湿气还是脾虚，要具体情况具体分析。舌苔齿痕多了是舌体胖大，边缘被牙齿压迫出现齿痕，也有人是舌体不胖大，也有齿痕，这可能先天的没有临床意义。舌体胖大有齿痕不一定都是脾虚，有的是由于脾虚导致水湿内停，但如果是舌体淡胖、体大、质润，可能是寒湿较重或阳虚。如果舌色是红色、肿胀，而且有齿痕，多为体内痰湿热邪而成。如果淡红、齿痕不太明显，为脾虚或气虚。所以应该根据全身症状进行区分，有的是气虚为主，有的是湿邪为主，但不是有齿痕都是脾虚。
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