血压高伴有心率低，考虑有可能患者存在高血压，但是先天性心率又比较慢，有可能是遗传导致的心率偏慢，也有可能血压高的患者是重体力劳动者或者运动员，心率比正常人要慢，降血压就可以，心率只要清醒状态下在50次以上，一般没什么问题。还可以进一步排除是否由于甲状腺功能减退或者高钾血症等原因导致心率变慢，可以测量甲功、血清、离子。如果患者血压高，突然出现心率减慢，考虑是否发生急性下壁心肌梗死，因为下壁心肌梗死的患者会出现心动过缓，有可能是窦性心动过缓，也有可能是高度房室传导阻滞。
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