胃癌最有效的诊断方法是胃镜。内镜下可以直观地看到肿瘤大小、部位，局部黏膜出血、水肿，以及判断周围组织结构是否有问题，最重要的是可以通过内镜取材活检，再去显微镜下寻找癌细胞，能准确诊断胃癌。
如果出现胃部不适等相应症状和体征，建议做相关检查，常规检查包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，肿瘤标志物包括CEA、CA72-4、CA12-5、CA19-9等。影像学检查有助于疾病分期，包括X线检查如上消化道钡餐、上腹部CT，还有全身PET-CT，包括普通葡萄糖显像，有助于发现较隐匿、较小的转移病灶，显示有无远处转移和侵犯部位，包括肺部、肝脏、腹膜、骨、颅内、淋巴结等部位。
