20多岁高血压往往由于继发性高血压因素所引起，继发性高血压是病因明确的高血压，对于相应病因的处理可以使高血压得到缓解或根治。对于继发性高血压常见的病因，包括肾性高血压，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。肾血管性高血压，如肾动脉狭窄等疾病。
另外，内分泌性高血压常见于原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病，对于呼吸系统疾病，如呼吸睡眠暂停低通气综合征，也可导致高血压。对于红细胞增多症，也可导致血压升高。所以对于20岁高血压，要明确有无继发性高血压的因素，并进行系统性的治疗。
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