右下肺见斑片状高密度影不一定是肺癌。
斑片状高密度影只是影像学上的一种描述，一般可以分下列几种情况：1，斑片状高密度影并有发热、咳嗽、咳黄痰、胸痛等症状，建议查血常规、痰培养致病菌，首先考虑有肺炎的可能。
2，如果右下肺斑片状高密度影是钙化影的话，那么考虑是既往的肺炎或者肺结核治愈后遗留下来的陈旧性疤痕。
3，如果合并有咳血丝痰、胸痛、体重减轻等症状，并且斑片状高密度影边缘毛刺、有分叶征、有胸膜凹陷征、空泡征等恶性肿瘤的征象，那么考虑肺癌的可能性大。
建议患者结合临床症状，先查明病因后再进行进一步治疗。
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