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浅谈脊柱结核的手术治疗

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

脊柱结核是肺外结核中比较常见的一种疾病,主要是由结核杆菌侵犯椎体导致椎体破坏,形成椎旁脓肿,严重者可出现瘫痪。临床表现主要有疼痛,乏力,局部包块,伴有或不伴有低热,盗汗,部分患者还有咳嗽,咳痰等其他症状。

影像学的表现是椎体破坏,椎间隙狭窄,椎旁寒性脓肿,部分会压迫椎管,那么针对脊柱结核的手术治疗的主要目的是:彻底清除病灶,重建椎体稳定性,防止脊柱畸形;手术需清除椎旁脓肿,死骨,坏死椎间盘,手术方式取决于手术部位及目的。

前路手术无疑是首选,前路手术可充分显露椎旁脓肿,从侧前方显露椎体,椎间盘,所需清除病灶皆可在直视下完成,同时可根据骨质破坏的特点,对破坏椎体进行修复重建,手术入路包括颈椎前路,胸椎经胸入路,胸腹联合入路,腰椎前路等;后路手术则是通过正后方或侧后方切开逐步显露前方病灶,再清除病灶,后路手术其手术入路上重要血管神经较少,手术创伤较小,但手术视野较小,不能充分显露病损椎体,对于无法耐受前路手术的患者可考虑选择,总之不论前路还是后路,都需要根据病情需要方可施行。

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