老年人甲亢发生器质性心脏病变的原因具体如下：
1、既往存在基础性心脏病，比如高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病，甚至心肌病等，由于甲亢的发生导致心脏病病情加重；
2、甲亢直接引起的心脏病，即甲亢性心脏病，常见于年岁较大，病程较长，甲状腺功能没有得到较好控制的人群。
甲亢性心脏病是因为甲亢导致整体心脏代谢率增加，心率增快，心肌耗氧量增加，而且出现异位节律。主要表现心律失常，较常见的是房颤，且患者心脏会扩大，出现心衰，甚至因为心肌缺血出现心绞痛和心肌梗死。
而因为是甲亢性心肌病，所以以治疗甲亢为原则，包括口服抗甲状腺药物，还有放射性碘治疗、手术治疗。根据患者的情况选择不同的治疗，在此基础上还有辅助治疗，比如抗心律失常、抗心肌缺血和抗心衰治疗。随着甲状腺功能的控制，心脏情况也会逐渐的好转。
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