20岁的患者如果出现心肌缺血，考虑很有可能由于心肌炎导致。如果是暴发性心肌炎，可以危及生命，所以病情很严重。但是如果患者平日里总是劳累、熬夜、精神压力大、焦虑，由于精神心理因素或者休息不好导致心肌缺血，往往问题不是很严重。患者如果贫血或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退导致心肌缺血，往往针对原发疾病治疗后可以得到良好的缓解，也是不严重的。所以患者心肌缺血是否严重主要取决于导致心肌缺血的原发疾病以及目前症状的严重程度，综合性的评估心肌缺血是否严重。
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