子宫肌瘤大多数没有明显临床症状，通常是在体检时发现。子宫肌瘤发生变性，常见比如子宫肌瘤红色样变，例如怀孕时子宫肌瘤突然增大，会发生子宫肌瘤疼痛。长在子宫肌瘤表面的浆膜下肌瘤往往有一个很细的蒂，有时候发生扭转也会引起疼痛。
其他比如长在子宫腔里面的叫做黏膜下子宫肌瘤，黏膜下子宫肌瘤在来月经的时候，会因为子宫收缩，肌瘤向宫腔，由宫腔向外排出的时候，也会引起下腹疼痛。除上述这些情况外，通常子宫肌瘤不会引起下腹部疼痛。
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