冠心病是否严重根据受累冠状动脉部位、狭窄程度、狭窄范围有关。较轻冠状动脉狭窄，可能无临床症状，称为隐匿性冠心病；如果冠状动脉血管受累程度大于75%，甚至达到90%以上，或狭窄部位较多、为主干部位病变狭窄，可引起严重症状。冠心病最常见临床表现为心绞痛，即心前区压榨性疼痛，持续3-5分钟，一般不超过15分钟，伴有濒死感、胸闷。如果疼痛程度重，持续时间超过半小时，可能为心肌梗死。有时心绞痛也可表现为牙疼、颈部紧，甚至肩膀疼、上肢疼或上腹部疼等症状，均属于不典型心绞痛。
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