确诊肺结核，一般患者有典型的结核中毒症状，如长期的低热、夜间的盗汗等等，会有纳差、乏力以及长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等表现。影像学检查胸片或肺部CT提示双肺或单肺结核样病灶，并且痰培养检出结核分枝杆菌，患者就可以明确诊断为肺结核。还有一部分人群可能只是CT或胸片提示双肺结核，没有典型的结核中毒症状，或者患者没有痰或痰培养阴性，此类人群可以做肺穿刺病理检查。如果病理检查也提示是肺结核，也可以明确诊断。
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