处理完附件后，剪开腰大肌表面腹膜，达圆韧带进入腹壁处，在此处剪断圆韧带，暴露需要清扫的淋巴结范围。先沿髂内动脉表面分离髂内动脉鞘，在其内侧分离输尿管，解剖出直肠侧间隙。在其外侧解剖，进入膀胱侧间隙，此间隙的内侧为膀胱壁，外侧为盆壁的闭孔肌及提肛肌，两者之间为闭孔窝，其内有闭孔血管和神经。将腰大肌表面结缔组织分离，注意保留生殖股神经。在腰大肌与髂外血管之间分离，进入闭孔窝，将淋巴脂肪组织自盆壁分离。将髂外血管推向内侧，即可在其下方分离出闭孔神经。淋巴结清扫由髂总血管开始，先切开髂总及髂外血管鞘，分离位于其表面的淋巴结缔组织。髂外淋巴结清扫的下界要达腹壁下血管及腹股沟韧带。此处可分离出腹股沟深淋巴结，并暴露出跨过髂外动脉的旋髂深静脉。将髂外动静脉完全分开，将动、静脉鞘剥离，清除其上的淋巴组织。最后自髂外血管下方开始，向内侧分离并切除位于闭孔内的淋巴结脂肪组织，下至盆壁，上至髂内外血管分叉处。暴露位于闭孔窝的闭孔动脉、静脉和神经。尽量避免损伤闭孔神经。位于闭孔窝内的淋巴结清除后，遇血管出血，可用双极电凝凝固止血。在行盆腔淋巴结清扫时，右侧髂总静脉暴露比较明显，容易受损伤，因此在清扫此处淋巴结时要特别注意避免血管损伤。在分离血管鞘时，用力牵拉组织使其与血管之间形成一间隙，便于分离。若术中发现髂总淋巴结转移，应进一步清扫腹主动脉旁淋巴结。
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