1、容量依赖性高血压：肾实质损害后，肾脏处理水、钠的功能减退，即可出现水钠潴留。使血容量扩张，即可发生高血压。同时还可以引起血管平滑肌内水钠的含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管的阻力以及对儿茶酚胺的反应性增加并使血管紧张素2型对血管受体亲和力升高使血压升高。
2、肾素依赖性高血压：其发病机理为肾动脉狭窄，肾内灌注量下降，肾实质疾病以及分泌肾素的细胞肿瘤都可以使球旁细胞释放大量肾素，引起血管紧张素2活血增高，全身小动脉管壁收缩，而引起血压升高，反过来肾素及血管紧张素2又可以使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留使血容量增加，而使血压增高。
其次肾实质损害后，激肽释放酶及前列腺素的释放减少，这些舒张血管的物质减少，也是形成高血压重要因素。所以高血压是肾脏疾病最常见的临床表现。但肾血管性高血压可以用手术治愈，一般中长期治疗效果较好。
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