高血压最好发生脑出血的部位，是特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉，还有基底动脉的旁正中动脉和小脑的齿状核动脉。高血压的患者长期血压增高，可以使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，所以微动脉瘤一旦破裂，即可能发生脑出血，所以高血压可以促进脑动脉粥样硬化的形成，而且还可以促使粥样硬化斑块破裂，并发脑血栓。
高血压患者除了容易引起脑出血之外，还可以出现脑梗死，脑的小动脉闭塞，呈针尖样的梗死灶，称之为腔隙性脑梗死。血管的病变是直接来自于压力较高的大动脉，血管细长而且垂直穿透，容易形成微小动脉瘤和闭塞性病变。
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