临床中可以从以下几方面来判断肾功能异常：
1、症状及体征，肾功能不好的病人面色萎黄或苍白，恶心、呕吐、不欲饮食、乏力、双下肢水肿，甚至全身浮肿等，测血压时血压升高，双肾区有叩击痛等。
2、化验检查，血常规显示血红蛋白及红细胞低于正常时提示贫血。生化检查中的肾功能检查，尿素氮、肌酐升高提示肾功能出现损害。二氧化碳结合率降低提示有代谢性酸中毒，血钾升高提示有高钾血症。
3、特殊检查，肾脏彩超或CT提示肾脏萎缩、肾脏体积缩小、肾脏血流量减少等，提示肾脏有损害。
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