在日常门诊中，经常有患者以牙痛作为主诉就诊，但医生在检查时并没有发现与牙痛症状相对应的患牙。当医生告诉患者牙齿不是疼痛的病因时，患者往往难以理解。其实，与牙齿相邻器官的病变也会引起牙痛相似的症状，例如：上颌窦炎、鼻窦炎、颌骨肿瘤、三叉神经痛等。甚至一些远离牙齿的器官也会同样将疼痛“映射”到牙齿上，有报道18％的冠心病患者会有牙痛的症状，这时如不加以鉴别，极易误诊误治，并有可能危及生命。
以下是我科接诊的一位患者治疗经过：
患者女性，36岁。因左下前牙肿痛就诊。2月前患者自觉左下前牙区域出现肿痛，1月前在外院就诊并诊断为下前牙根尖周炎、牙周炎，进行牙髓治疗，但症状无好转，遂来我院就诊。
检查见下前牙舌侧棉捻开放，叩痛（+），松动III°可探及牙周袋近根尖，唇侧牙龈膨隆，大小约1×1cm2 ，表面粘膜色白，质较硬，压痛（+），X线片示：下前牙根尖大面积密度减低影像。拍摄曲面断层，显示下颌体部骨组织呈现不规则低密度影像，下颌缘骨皮质破坏。怀疑为下颌骨恶性肿瘤，遂转外科进一步诊治。活检病理诊断为骨肉瘤，行下颌骨梭形细胞肉瘤扩大切除术+左颌下三角清扫+左腓骨游离移植修复+钛板植入术+气切术。
上一篇：大面积脑梗塞开颅手术存活率
下一篇：肺炎可以输液治疗吗
