急性心肌梗死非常严重，都有很高的死亡率，相比较而言前壁的心肌梗死比下壁心肌梗死更为严重，在心梗急性期前壁的心梗更容易出现交感神经兴奋，也更容易出现室速、室颤等恶性的心律失常，而且前壁的心梗影响左心室功能更为明显，更容易出现心肌梗死后的心衰。
前壁心肌梗死出现室间隔穿孔和游离壁破裂的风险也比下壁更高，这种心脏破裂是心肌梗死最严重的并发症，一旦出现死亡率达到90%以上。在心梗恢复期，前壁的心肌梗死更容易出现心室重构、心脏扩大、心功能减低，所以前壁心肌梗死患者发生缺血性心肌病、心力衰竭的几率更高。从近期和远期预后的角度来看，前壁心肌梗死的预后都不如下壁心肌梗死。
