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淋巴管破裂的鉴别诊断

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

当人体患丝虫病后引起淋巴管炎症,并使管壁增厚,从肠干到胸导管间的淋巴管都扩张,管内瓣膜关闭不全而产生动力上的障碍,并引起淋巴液阻滞,淋巴管内压力增高,于最薄弱处发生破裂。常见的破裂部位在肾盂穹窿处,且可产生肾盂-淋巴瘘。

鉴别诊断:

淋巴管破裂需要和下面的症状相互鉴别:

1、膀胱镜检查与肾盂造影:在乳糜尿发作期间,膀胱镜检查可见患侧输尿管喷乳糜,也可从双侧输尿管插管留尿作乳糜试验来确定诊断。偶尔也可见膀胱壁上有乳滴渗出,乃为膀胱淋巴瘘所致。在逆行肾盂造影中,有时可见肾盂肾盏的淋巴回流,但这不能作为诊断肾盂淋巴瘘的依据。静脉肾孟造影对乳糜尿诊断无价值。

2、淋巴管造影:可从足背与精索淋巴管穿刺行淋巴管造影,这是乳糜尿定位诊断最可靠的方法。不论在发作期与间歇期均能发现肾盂淋巴瘘的存在,且可确定其病变部位。

3、乳糜尿患者的淋巴管造影:常可见:①病变淋巴管扩张、增粗、纡曲或呈网状变化。②淋巴管-肾盏瘘的形成而使部分肾盏、肾盂显影。③大多数病人胸导管无扩张或梗阻的改变,下端常不显影,乳糜池一般可在T11―L2水平见到。④在双侧腹膜后淋巴管之间可见到交通枝。

泌尿系淋巴管破裂的部位最常见于肾盂(因肾脏的淋巴管最脆弱),其次为输尿管,有时也可见于膀胱、后尿道等处。

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