肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，其鉴别具体如下：
1、肾实质高血压：临床上原发性高血压病人很少会出现明显的蛋白尿症状，血尿也很少见，肌酐的水平也可以鉴别。血肌酐的上升一般是在出现血压升高的时候，就已经出现了蛋白尿、血尿以及贫血，肾小球的滤过率也会下降，肌酐的清除率也会出现下降。如果需要确定的排除，最好进行肾穿刺、组织学检查，可以鉴别并且确立诊断。
2、肾血管性高血压：多见于多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化，常见于青少年，血压会突然加重，进展非常快。如果出现这种疾病，查体的时候可以在背部、肋脊角和上腹部听到血管的杂音，也可以进行泌尿系超声、肾盂造影，以及放射性核素、肾图的检查，都可以诊断。
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