胸部积水的病因比较多，常见的有结核性胸膜积液，肺结核或者是胸膜腔结核可以导致干酪性坏死，炎症渗出液增多导致胸腔积液，恶性肿瘤破坏肺部和胸膜的正常组织，导致恶性胸腔积液。
肺部和胸膜的炎症感染也会导致胸腔积液，左心衰，心肌梗死，肺心病等会导致肺部瘀血，通透性增高，出现胸腔积液。
肝硬化可以导致门静脉高压，血浆白蛋白降低等也会导致胸腔积液。
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