结核性胸膜炎的诊断标准是痰、胸腔积液或胸膜活检标本中，通过涂片、培养找到结核分枝杆菌或者胸腔组织标本病理检查证实干酪样肉芽肿及抗酸染色阳性。
胸腔积液为渗出性，以T淋巴细胞为主，胸腔积液抗酸染色涂片阳性，培养阳性，但阳性率不高，需要结合其他检查；腺苷脱氨酶监测，其同工酶在结核性胸胸腔积液中升高明显；内科胸腔镜检查，并胸膜活检，发现干酪样肉芽肿抗酸染色阳性即可确诊结核性胸膜炎。
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