膝关节骨关节炎，首先要了解积水来自什么样的病理、生理状态。有些病人即使得了骨关节炎也喜欢运动，运动以后其本身之间的摩擦就会产生炎症反应，导致滑膜关节软骨损伤。滑膜受到刺激会产生大量的白介素-6，TNF是肿瘤坏死因子、PG是前列腺素等。这些炎性刺激因子反过来刺激滑膜，通过积液增加液体来进行保护，因为其里边的黏稠度实际上类似于玻璃酸钠，打进去以后起到保护关节软骨的作用。实际上该积液是反应性、增生积液，这是其中的一种。
另外反反复复不能控制，而且阶梯治疗的教育方法也无效，这时滑膜已经变成明显的滑膜炎症、变成自我免疫反应。即滑膜需要分泌大量液体来调节膝关节腔的酸碱平衡，通过滑液来稀释关节腔内的炎性因子，所以这种情况下就会导致大量积液。
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