直肠癌的癌前病变包括：
1、家族性腺瘤性息肉病：在息肉基础上导致直肠癌发生；
2、溃疡性结肠炎：反复慢性的炎症，使组织在修复过程中产生细胞突变；
3、血吸虫性直肠肉芽肿：慢性的炎症过程中，细胞不断坏死增生产生突变。直肠癌的癌前病变中，息肉没有明显的症状，溃疡性结肠炎和肉芽肿有相关症状，常见的肠镜检查，可发现息肉、溃疡灶或肉芽肿，肠镜下的活检可及早发现癌细胞。
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