直肠癌的具体手术术式，要根据肿瘤的具体位置、病情的发展程度、患者的身体状况等因素综合评估病情，相应决定手术术式。
直肠癌保肛的手术方法有：
1、经肛门局部切除术，适用于原位癌和非常早期的直肠癌。
2、经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），TaTME是近年逐渐开展的一种手术方式，是完全经肛门，由下往上分离的手术方式，适用于低位，尤其适用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者，腹腔镜辅助下的TaTME更安全。
3、低位直肠癌前切除术，Dixon术，应用于治疗低位直肠癌，根据全直肠系膜切除TME的原则，应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。
4、括约肌间切除术（ISR），ISR可以切除的肿瘤位置更低，近年来ISR逐渐用于距齿状线1-5cm以内的未侵犯外括约肌，且分化程度高的早中期直肠癌，能达到肿瘤彻底切除，可获得满意的控便功能效果。该术式保留肛门外括约肌及部分内括约肌，可以获得足够的远端切缘，达到肿瘤根治及保留肛门的目的。直肠癌的手术从手术操作途径，分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术，现在腹腔镜微创手术是主流，手术效果和开腹手术一致，创伤小，术后恢复快，住院时间短。
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