一、“述”前准备

各波形的意义

首先需要弄清楚的是，心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中的电位变化。

关于心电图纸

小小的方格原来隐藏着这么大的学问!不仅如此，通过心电图纸计算心率的方法：

心律齐：HR=60/P-P(或R-R);

　心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，即可算出心室率。

1、正常心电图

1)窦性P波(振幅:0.25 mv、时限:0.12 s);

2)P-R间期：0.12~0.20 s;

3)心率：60~100次/分。

一般大家扫一眼就可以看出来。

窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变

2、窦性心动过缓=大于五格

3、窦性心动过速=小于三格

4、房室传导阻滞

说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻(P波代表老婆，QRS代表老公;大家可要记清楚了，这个比方会被反复运用)、丈夫外遇的故事：

一度：老公经常性晚归，但还是回来了;

二度I型：老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来;

二度II型：老公晚上回家的时间比较固定，但经常不回家;

三度：离婚了，老公老婆就各玩各的啦!

1）一度房室传导阻滞

老公经常性晚归，但还是回来了

P-R间期持续0.20 s(5个小格，一个正方形的格)，但每个P波后面还有QRS波群;

2）二度I型房室传导阻滞

老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来

P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波;脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，后渐延长，直至又脱落QRS波。如此循环往复的过程，称文氏现象。

3）二度II型房室传导阻滞

老公晚上回家时间固定(PR间期相等)，但经常不回家(QRS波群突然漏搏)

P-R间期固定，规律性出现QRS波脱落。每2个P波，有1个P波未下传，称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传，称3:2传导阻滞;

4）三度房室传导阻滞

离婚了，老公老婆各玩各的，互不干涉

一般来说，P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞的P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。

5、房早与室早

口诀：房早撇，室早阔

其中，房性期前收缩为房早;房早撇即异常P波，也就是常说的P'波：

两夫妻过得好好的，突然冒出个女小三

提前出现一个变异的P'波，QRS波一般不变形，但间隔改变。

口诀：室性期前收缩(室早)、室早阔(QRS波群宽大畸形)

老婆老公好好的，突然插足个男小三(QRS)

提前出现的宽大、畸形的QRS波，QRS间期≥0.12 s;其前无P波，T波与主波方向相反;代偿间隙完全。

6、心房扑动

① P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波;

② 频率为250~350次/分;

③ 固定比例下传时，心律规则，反之心律不规则。

7、房颤

老婆(p波)更年期一天到晚发神经，老公(QRS)吓得经常不敢回家且没规律

P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350~600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。

8、室性心动过速

连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150~200次/分左右。

9、室扑

P-QRS-T波消失，代之出现连续快速、相对规则的心室扑动波，但频率为200~250次/分。

10、室颤

出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250~100次/分。此为最严重的心律失常，若不及时抢救，马上变成一条直线!

11、心梗

心梗的心电图是一个动态变化的过程，主要看ST段。参加考试的话，题目中一般都会给出急性期“S-T段抬高”的心电图。

心梗定位：