儿童及青少年急性白血病多起病急剧，常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或者骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐发展。少数的患者可出现抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。症状方面，第一、发热是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见。肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿也比较常见。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。第二、感染，病原体以细菌多见，疾病后期由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。第三、出血，出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最为常见，也可有视网膜、耳内出血、消化道、呼吸道等内脏大出血。还有贫血，贫血一般是在早期可以出现，少数病例可在确诊前数月或者数年，首先出现骨髓增生异常综合征，再发展成白血病，有骨和关节的疼痛、肝、脾和淋巴结的肿大等等。
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